NIEUWE RIZIV-CONVENTIE “FINANCIERING PSYCHOLOGISCHE FUNCTIES IN DE EERSTE LIJN”
Op 26 juli 2021 keurde het Verzekeringscomité van het RIZIV een overeenkomst goed met de netwerken geestelijke gezondheid betreffende de financiering van de psychologische functies in de eerste lijn via netwerken en lokale multidisciplinaire samenwerkingsverbanden. Deze nieuwe overeenkomst werd afgesloten om de verdere uitbouw van de terugbetaalde eerstelijnspsychologische functie én de functie gespecialiseerde psychologische zorgmogelijk te maken.
Netwerk SaRA werkt met verschillende partners aan de implementatie van deze psychologische functies in de regio en beoogt hiermee de toegang tot psychologische zorg en de onderlinge samenwerking tussen de verschillende ambulante zorgpartners te optimaliseren. Een representatieve stuurgroep met vertegenwoordigers van netwerk SaRA en de eerstelijnszones (inclusief psychologenkringen) buigt zich over de opdracht om dit vernieuwde psychologisch zorgaanbod op zowel korte als lange termijn uit te tekenen. Een bijzondere focus gaat uit naar een optimale afstemming op lokale zorgnoden, alsook naar een verbeterde multidisciplinaire samenwerking.
Hiertoe werden 3 specifieke werkgroepen opgericht: Operationalisatie 2021, Visie en Implementatie 2022. De volledige governance structuur voor de implementatie van de nieuwe RIZIV-conventie in de regio van netwerk SaRA wordt hier beschreven.
OPERATIONALISATIE VANAF 1 JANUARI 2022
Op 1/1/22 wordt het aanbod eerstelijnspsychologische zorg geoperationaliseerd en wordt voorzien in een transitieregeling voor de eerstelijnspsychologen die onder de vorige conventie werkzaam waren. Een beperkt aantal psychologen kan vanaf 1 januari 2022 terugbetaalde eerstelijnspsychologische zorg onder de nieuwe RIZIV-conventie aanbieden. Deze lijst zal in de loop van 2022 nog groeien op basis van instaprondes die door het netwerk georganiseerd zullen worden. Naast de eerstelijnspsychologische functie zal in 2022 ook de gespecialiseerde psychologische functie in voege worden gebracht.
OP DE HOOGTE BLIJVEN?
Klinisch psychologen en orthopedagogen kunnen via deze pagina op de hoogte blijven van de implementatie van de conventie. In 2022 zullen infosessies en instaprondes voor geïnteresseerde klinisch psychologen/orthopedagogen georganiseerd worden. Netwerk SaRA streeft ernaar helder en tijdig te communiceren.
Wil je op de hoogte gehouden worden over de mogelijkheden om terugbetaalde zorg aan te bieden? Gelieve dit formulier in te vullen!
WAT IS EERSTELIJNSPSYCHOLOGISCHE ZORG?
Eerstelijnspsychologische zorg betreft kortdurende en/of weinig intensieve psychologische interventies die bijdragen tot het algemeen psychisch welbevinden en zijn gericht op vraagverheldering, verbetering van het mentale welbevinden, psycho-educatie en versterking van veerkracht.
Deze psychologische interventies van korte duur en/of lage intensiteit richten zich op onderstaande opdrachten:
a. Inschatting van de aanwezige problemen en vraagverheldering
b. Begeleide zelfhulp, psycho-educatie
c. Bevorderen van de zelfredzaamheid en veerkracht van de cliënt of van zijn familiale context
d. Ondersteuning van de eerstelijnsactoren rond de cliënt
e. Doorverwijzing naar gespecialiseerde zorg en/of doorverwijzing naar andere zorg- en ondersteuningsorganisaties en/of patiënten- en familieverenigingen.
Waar en hoe?
De zorg kan worden uitgevoerd:
- In individuele sessies (op termijn ook groepssessies)
- In de praktijk van de klinisch psycholoog/orthopedagoog, maar ook via “outreaching” (in de directe omgeving van de patiënt) of via videoconsult.
Hoeveel sessies worden vergoed?
Per periode van 12 maanden:
- Kinderen en adolescenten (tot en met 23 jaar) hebben recht op:
- 10 individuele sessies
- Volwassenen (vanaf 15 jaar) hebben recht op:
- 8 individuele sessies
Hoeveel moet de patiënt betalen?
De ziekteverzekering neemt het grootste deel van de prijs per sessie voor zich, onmiddellijk via het systeem van de derdebetaler.
De patiënt betaalt voor individuele sessies zelf 11 euro per sessie. Als de patiënt recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, betaalt die 4 euro.
Voor eerstelijnspsychologische zorg is de eerste individuele sessie gratis.
Wat is de vergoeding voor de klinisch psycholoog/orthopedagoog?
De vergoeding voor de zorgverlener bedraagt 75 euro per individuele sessie van 60 minuten (minimum 45 minuten cliëntencontact). Ook voor de opmaak van het functioneel bilan en het multidisciplinair overleg worden vergoedingen voorzien. De specifieke voorwaarden kan u nalezen in de samenwerkingsovereenkomst voor klinisch psychologen/orthopedagogen.
VOORWAARDEN VOOR CLIËNTEN
- De cliënt komt in aanmerking voor eerstelijnspsychologische zorg als er sprake is van milde psychische klachten.
- Zowel kinderen en jongeren, als volwassenen kunnen beroep doen op de eerstelijnspsycholoog.
- Eerstelijnspsychologische zorg is direct toegankelijk (geen voorschrift nodig).
- Via het functioneel bilan communiceren de klinisch psycholoog/orthopedagoog en andere betrokken zorgverstrekkers (huisarts, kinesist,…) over de aard en oorsprong van de psychische klachten, het afgelegde behandeltraject en de nood aan vervolgzorg. Het functioneel bilan wordt bij voorkeur samen met de cliënt opgesteld en kan enkel gedeeld worden mits diens toestemming.
- Om de terugbetaling te verkrijgen, moet de patiënt naar een klinisch psycholoog of orthopedagoog verwezen worden die een overeenkomst aanging met een netwerk geestelijke gezondheidszorg.
HOE AANMELDEN?
De patiënt kan rechtsreeks een afspraak maken met een van de beschikbare psychologen die voorkomen op de lijsten van geconventioneerde klinisch psychologen/orthopedagogen.
Jongeren vanaf 15 jaar en volwassenen kunnen zich aanmelden op de klinisch psychologen/orthopedagogen uit deze lijst.
Kinderen en jongeren tot 23 jaar kunnen terecht bij de klinisch psychologen/orthopedagogen die voorkomen op deze lijst.
Is de patiënt tussen de 15 en 23 jaar? Dan kan aangemeld worden bij de psychologen van beide lijsten.
VOORWAARDEN VOOR KLINISCH PSYCHOLOGEN/ORTHOPEDAGOGEN
Als klinisch psycholoog/orthopedagoog kan u zich aansluiten bij het netwerk dat verantwoordelijk is voor de regio waar uw praktijk gevestigd is zodat uw patiënten van de vergoeding gebruik kunnen maken. Kijk hier voor een overzicht van eerstelijnszones van netwerk SaRA.
Om terugbetaalde psychologische zorg aan te bieden onder de RIZIV-conventie, dient u:
-
- Een erkenning van uw gemeenschap én visum van de FOD Volksgezondheid hebben
- Te beschikken over klinische ervaring op het gebied van eerstelijns- of gespecialiseerde psychologische zorg, die u kan aantonen aan de hand van een portfolio
- Deel te nemen aan een selectieprocedure op basis van uw portfolio. Indien je geselecteerd wordt om een samenwerking aan te gaan met het netwerk, dient u een overeenkomst te sluiten met het netwerk.
- Als onderdeel van uw deelname aan deze regeling krijgt u een RIZIV-nummer wanneer u dit nog niet heeft.
Werkt u met de doelgroep kinderen en jongeren tot 23 jaar? Dan dient u zich te richten tot netwerk Pangg0-18.
Richt u zich op de doelgroep jongeren vanaf 15 jaar en volwassenen? Dan is netwerk SaRA het bevoegde netwerk.
VERDERE INFORMATIE?
Alle informatie over deze RIZIV-conventie is ook terug te vinden op de federale website.
Presentatie FOD Volksgezondheid voor de netwerken GGZ
