NIEUWE RIZIV-CONVENTIE ‘FINANCIERING PSYCHOLOGISCHE FUNCTIES IN DE EERSTE LIJN’
Op 26 juli 2021 keurde het Verzekeringscomité van het RIZIV een overeenkomst goed met de netwerken geestelijke gezondheid betreffende de financiering van de psychologische functies in de eerste lijn via netwerken en lokale multidisciplinaire samenwerkingsverbanden. Deze nieuwe overeenkomst werd afgesloten om de verdere uitbouw van de terugbetaalde eerstelijnspsychologische functie én de functie gespecialiseerde psychologische zorg mogelijk te maken.
Netwerk SaRA werkt met verschillende partners aan de implementatie van deze psychologische functies in de regio en beoogt hiermee de toegang tot psychologische zorg en de onderlinge samenwerking tussen de verschillende ambulante zorgpartners te verbeteren. Een representatieve stuurgroep met vertegenwoordigers van netwerk SaRA en de eerstelijnszones (inclusief psychologenkringen) buigt zich over de opdracht om dit vernieuwde psychologisch zorgaanbod op zowel korte als lange termijn uit te tekenen. Hierbij gaat een bijzondere focus uit naar een optimale afstemming met lokale zorgnoden, alsook naar een verbeterde inbedding van het zorgaanbod in de eerstelijnszones. Hiertoe werden 3 specifieke werkgroepen opgericht: Operationalisatie 2021, Visie en Implementatie 2022.
OPERATIONALISATIE VANAF 1 JANUARI 2022
Op 1/1/21 wordt het aanbod eerstelijnspsychologische zorg geoperationaliseerd en wordt voorzien in een transitieregeling voor de eerstelijnspsychologen die werkten onder de vorige conventie. Een beperkt aantal psychologen kan vanaf 1 januari 2022 terugbetaalde eerstelijnspsychologische zorg onder de nieuwe RIZIV-conventie aanbieden. Deze lijst zal in 2022 nog groeien op basis van instaprondes die georganiseerd zullen worden. In de loop van 2022 zal naast de eerstelijnspsychologische functie ook de gespecialiseerde psychologische functie in voege worden gebracht.
WAT IS EERSTELIJNSPSYCHOLOGISCHE ZORG?
Eerstelijns psychologische zorg betreft kortdurende en/of weinig intensieve psychologische interventies die bijdragen tot het algemeen psychisch welbevinden en zijn gericht op vraagverheldering, verbetering van het mentale welbevinden, psycho-educatie en versterking van veerkracht.
Deze psychologische interventies van korte duur en/of lage intensiteit richten zich op onderstaande opdrachten:
a. Inschatting van de aanwezige problemen en vraagverheldering
b. Begeleide zelfhulp, psycho-educatie
c. Bevorderen van de zelfredzaamheid en veerkracht van de cliënt of van zijn familiale context
d. Ondersteuning van de eerstelijnsactoren rond de cliënt
e. Doorverwijzing naar gespecialiseerde zorg en/of doorverwijzing naar andere zorg- en ondersteuningsorganisaties en/of patiënten- en familieverenigingen.
Waar en hoe?
De zorg kan worden uitgevoerd :
- In individuele sessies (op termijn ook groepssessies)
- In de praktijk van de klinisch psycholoog/orthopedagoog, maar ook via “outreaching” (in de directe omgeving van de patiënt) of via video.
Hoeveel sessies worden vergoed?
Per periode van 12 maanden:
- Kinderen en adolescenten (tot en met 23 jaar) hebben recht op:
- 10 individuele sessies
- Volwassenen (vanaf 15 jaar) hebben recht op:
- 8 individuele sessies
Hoeveel met de cliënt betalen?
De ziekteverzekering neemt het grootste deel van de prijs per sessie voor zich, onmiddellijk via het systeem van de derdebetaler. De patiënt betaalt voor individuele sessies zelf 11 euro per sessie. Als de patiënt recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, betaalt die 4 euro.
Voor eerstelijnspsychologische zorg is de eerste individuele sessie gratis.
VOORWAARDEN
De patiënt komt in aanmerking voor eerstelijnspsychologische zorg als er sprake is van milde psychische klachten. Zowel kinderen en jongeren, als volwassenen kunnen beroep doen op de eerstelijnspsycholoog. Eerstelijnspsychologische zorg is direct toegankelijk (geen voorschrift nodig).
Via het functioneel bilan communiceren de klinisch psycholoog/orthopedagoog en andere betrokken zorgverstrekkers (huisarts, kinesist,…) over de aard en oorsprong van de psychische klachten, het afgelegde behandeltraject en de nood aan vervolgzorg. Het functioneel bilan wordt bij voorkeur samen met de cliënt aangevuld en kan enkel gedeeld worden mits diens toestemming.
Om de terugbetaling te verkrijgen, moet de patiënt naar een klinisch psycholoog or orthopedagoog verwezen worden die een overeenkomst aanging met een netwerk geestelijke gezondheidszorg.
Geconventioneerde klinisch psychologen/orthopedagogen voor de doelgroep volwassenen vanaf 15 jaar zijn terug te vinden op deze lijst.
Geconventioneerde klinisch psychologen/orthopedagogen voor de doelgroep kinderen en jongeren tot 23 jaar zijn terug te vinden op deze lijst.
HOE AANMELDEN?
De patiënt kan rechtsreeks een afspraak maken met een van de beschikbare psychologen die voorkomen op de lijsten van geconventioneerde klinisch psychologen/orthopedagogen.
Jongeren vanaf 15 jaar en volwassenen kunnen zich aanmelden op de klinisch psychologen/orthopedagogen uit deze lijst.
Kinderen en jongeren tot 23 jaar kunnen terecht bij de klinisch psychologen/orthopedagogen die voorkomen op deze lijst.
Is de patiënt tussen de 15 en 23 jaar? Dan kan aangemeld worden bij de psychologen van beide lijsten.
VERDERE INFORMATIE?
Alle informatie over deze RIZIV-conventie is ook terug te vinden op de federale website.
Infosessie RIZIV-conventie ‘psychologische functies in de eerste lijn’ (FOD Volksgezondheid)
