Terugbetaling eerstelijnspsychologische zorg

Sinds 1 april 2019 heeft GGZ-Netwerk SaRA -in opdracht van de FOD Volksgezondheid- de terugbetalingsmaatregel voor eerstelijnspsychologische zorg geoperationaliseerd. Doelstelling is versterking van de eerste lijn door preventie, vroegdetectie en -interventie van de meest voorkomende psychische klachten. Deze visie past binnen de hervorming van de geestelijke gezondheidszorg, met name een geïntegreerde aanpak waarbij de arts in samenwerking met de eerstelijnspsycholoog een belangrijke plaats inneemt als referentiepersoon.

Er werden belangrijke wijziging in de conventie aangebracht naar aanleiding van de Covid-19 epidemie. Hierdoor kan deze zorgvorm optimaal ingeschakeld kan worden voor de geestelijke gezondheidszorg voor burgers die een psychische impact ervaren t.g.v. de coronacrisis.

 

Het kader van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid

Het Verzekeringscomité van het RIZIV keurde een overeenkomst goed waardoor de verplichte ziekteverzekering tussenkomt in de ambulante zittingen van zelfstandig psychologen/orthopedagogen die een contract afsloten met GGZ-Netwerk SaRA.

Om recht te hebben op een verzekeringstegemoetkoming van eerstelijnspsychologische sessies, moet een patiënt aan elk van volgende voorwaarden voldoen:

• 18 jaar of ouder zijn op de datum van de eerste sessie
•  matig ernstige klachten ervaren op het vlak van depressie, angst, alcoholgebruik of gebruik van slaap- en kalmeringsmiddelen. Er wordt verwacht dat het probleem voldoende verholpen kan worden middels een beperkt aantal sessies psychologische zorg.
• over een verwijsvoorschrift van huisarts, psychiater, arbeidsgeneesheer beschikken. Voor 65-plussers is een voorschrift van de geriater eveneens toegestaan. In het kader van de Covid-19 epidemie wordt tot 30 juni 2020 elke traceerbare verwijzing (bv. email) aanvaard.

Patiënten die tot deze doelgroep behoren, komen in aanmerking voor

• twee reeksen van vier sessies eerstelijnspsychologische zorg per kalenderjaar.
• elke nieuwe reeks vereist een verwijsvoorschrift.
• de patiënt betaalt aan de eerstelijnspsycholoog 11,20 euro per sessie, of 4 euro in geval van verhoogde tegemoetkoming.
• sessies kunnen tot 30 juni 2020 zowel face-to-face als via videoconsultatie plaatsvinden.

De infofiche voor artsen biedt een handig overzicht van dit nieuwe zorgaanbod. Wie toch nog met vragen zit, kan de FAQ voor artsen raadplegen.

Hoe verwijzen?

Patiënten kunnen als volgt naar dit zorgaanbod toegeleid worden:

• Het specifieke verwijsvoorschrift voor eerstelijnspsychologische zorg dient volledig ingevuld aan de patiënt bezorgd te worden. De eerstelijnspsycholoog heeft geen toegang tot MyCareNet en dient via dit voorschrift door u geïnformeerd te worden over de verzekerbaarheid van uw patiënt. Van 14 maart tot 30 juni 2020 kan omwille van de Covid-19-epidemie een verwijzing op elke traceerbare wijze bezorgd worden.
• De patiënt kan een afspraak maken met een van de eerstelijnspsychologen die in deze lijst voorkomt. Gelieve het overzicht of de gegevens van deze website aan uw patiënt te bezorgen.

Deze flyer voor patiënten kan in uw wachtzaal gelegd worden om uw patiënten te informeren over de terugbetaling van eerstelijnspsychologische zorg.

 

Wegwijzer ELP

In de Werkgroep ‘Interdisciplinaire Samenwerking ELP’ gingen huisartsen, psychiaters en psychologen in dialoog omtrent hoe het formele kader van de overheid inhoudelijk ingevuld kan worden. Wat is eerstelijnspsychologische zorg? Hoe gebeurt een correcte verwijzing? Wat verwachten artsen en psychologen van elkaar op het vlak van samenwerking binnen dit project?   Hoe wordt omgegaan met het beroepsgeheim? De dialoog van de werkgroep werd uitgeschreven in de Wegwijzer ELP, waar suggesties gedaan worden voor een kwaliteitsvolle eerstelijnspsychologische zorg in onze regio.